為什麼蘇一峰醫生會提到NAC??
我來看看研究吧,暫且不論其他變因,我就取一年內的研究報告來分析
剛剛在找資料的時候看到蘇一峰醫生,中央和NEJS的網上衝突.
中央意思是未定,請醫生謹慎發言,那我暫且把中央放在中立的角度
蘇一峰和NEJS都只拿出一篇文章,這樣就要決勝負了嗎?!
從幾方面探討為什麼NAC會被拿出來討論? 為什麼不是NSAIDs, 為什麼不是Aspirin,為什麼不是其他藥物??
分2部分來探討
1科學和臨床在新冠病人身上發現的氧化應激(Oxidative stress)失衡
簡而言之
COVID-19 可能導致肺炎、急性呼吸窘迫綜合徵、心血管改變和多器官衰竭，這些都歸因於細胞因子風暴(cytokine storm)、全身炎症反應和免疫系統的攻擊。
病毒感染會產生增加的 ROS(reactive oxygen species)所謂的自由基,我們的身體會想要調節這個自由基的產生,但是沒法順利調節,結果產生更多自由基.
最終導致 ROS、炎症和線粒體功能障礙的惡性循環.他們觀察到病毒感染和炎症與能量代謝和氧化還原失衡有密切關係.
接下來很多研究包含醫療機構的研究就圍繞在可能有效的的氧化還原的療法.有些已知的營養元素或是藥物就被拿出來做研究. 包含ubiquinol(泛醇), 褪黑激素, NADH(一種輔酶，可以幫助補充 ATP 細胞的儲存來刺激能量產生) 和 Q10組合物, 穀胱甘肽, NAC, cysteamine半胱胺(治療胱氨酸症), sulforaphane蘿蔔硫素(在十字花科蔬菜中含量豐富), nicotinamide菸鹼醯胺(B群家族中一員), 硒、維生素 C, 維生素 D, 維生素 E, disulfiram(用來戒酒的藥物), ebselen(抗氧化藥用來治療治療躁鬱症) 和類固醇。
大家可以注意到NAC是其中一項。接下來我們來看看關於NAC有那些研究
2 NAC目前的研究非常非常多
會考慮NAC也是因為它的特性: NAC是還原型穀胱甘肽的前驅物,具有抗氧化,抗炎和免疫調節特性,可能可以有利於調節COVID-19感染的過度發炎反應和氧化應激情形,所以有滿多研究的。
在NAC治療COVID19研究中評估的重點包括: 住院死亡率、ICU入院率、ICU 住院天數、住院天數和急性呼吸窘迫症候群 (ARDS)的情形。
那滿多資料,有一些資料是觀察到有益部分,有一些研究有看到對於ARDS的改善,有一些研究說沒有改善,一些研究是口服,一些是注射. 目前這些研究缺乏一個一致的結果,也缺乏一個大型有說服力的臨床試驗. 另外也有研究在看看是不是NAC可以做為輔助療法. 在美國官方臨床試驗網站clinical trials 有NAC治療COVID19的試驗,目前在phase II的階段(第2階段) ,會不會繼續進行還不確定.他們也沒有下結論.
以上就是我目前快速整理出的資料
有任何問題歡迎提問喔
台灣小藥師
Trujillo-Mayol, I., Guerra-Valle, M., Casas-Forero, N., Sobral, M., Viegas, O., Alarcón-Enos, J., Ferreira, I. and Pinho, O., 2022. Western Dietary Pattern Antioxidant Intakes and Oxidative Stress: Importance During the SARS-CoV-2/COVID-19 Pandemic.
Paul, B., Lemle, M., Komaroff, A. and Snyder, S., 2021. Redox imbalance links COVID-19 and myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome. Proceedings of the National Academy of Sciences, 118(34).
Cumpstey, A., Clark, A., Santolini, J., Jackson, A. and Feelisch, M., 2021. COVID-19: A Redox Disease—What a Stress Pandemic Can Teach Us About Resilience and What We May Learn from the Reactive Species Interactome About Its Treatment. Antioxidants & Redox Signaling, 35(14), pp.1226-1268.
Fodor, A., Tiperciuc, B., Login, C., Orasan, O., Lazar, A., Buchman, C., Hanghicel, P., Sitar-Taut, A., Suharoschi, R., Vulturar, R. and Cozma, A., 2021. Endothelial Dysfunction, Inflammation, and Oxidative Stress in COVID-19—Mechanisms and Therapeutic Targets. Oxidative Medicine and Cellular Longevity, 2021, pp.1-15.
Alwazeer, D., Liu, F., Wu, X. and LeBaron, T., 2021. Combating Oxidative Stress and Inflammation in COVID-19 by Molecular Hydrogen Therapy: Mechanisms and Perspectives. Oxidative Medicine and Cellular Longevity, 2021, pp.1-17.
Assimakopoulos, S., Aretha, D., Komninos, D., Dimitropoulou, D., Lagadinou, M., Leonidou, L., Oikonomou, I., Mouzaki, A. and Marangos, M., 2021. N-acetyl-cysteine reduces the risk for mechanical ventilation and mortality in patients with COVID-19 pneumonia: a two-center retrospective cohort study. Infectious Diseases, 53(11), pp.847-854.
Wong, K., Lee, S. and Kua, K., 2021. N-Acetylcysteine as Adjuvant Therapy for COVID-19 – A Perspective on the Current State of the Evidence. Journal of Inflammation Research, Volume 14, pp.2993-3013.
Avdeev, S., Gaynitdinova, V., Merzhoeva, Z. and Berikkhanov, Z., 2022. N-acetylcysteine for the treatment of COVID-19 among hospitalized patients. Journal of Infection, 84(1), pp.94-118.
Taher, A., Lashgari, M., Sedighi, L., Rahimi-bashar, F., Poorolajal, J. and Mehrpooya, M., 2021. A pilot study on intravenous N-Acetylcysteine treatment in patients with mild-to-moderate COVID19-associated acute respiratory distress syndrome. Pharmacological Reports, 73(6), pp.1650-1659.
留言列表
